全科医生对未分化疾病诊治观点的质性研究

目的 通过了解全科医生对未分化疾病（medically unspecified disease，MUD）的诊治观点，提出临床实践建议，为MUD规范诊治提供理论依据。方法 采用目的抽样法，选取浙江省不同地区全科医生17名，组成焦点小组，进行全员团体半结构式深入访谈，采用现象学质性研究方法，对逐字转录所获得的访谈资料进行编码，并运用Colaizzi现象资料七步分析法分析资料，提炼主题。结果 通过全科医生对MUD诊治观点的分析，形成3个主题结果：MUD诊断定义不统一，医生思维差异大，反复就医导致过度医疗。结论 根据全科医生对MUD诊治观点的分析，提出“掌握疾病规律，统一定义及诊断标准；加强培训，提高对疾病早期识别能力；加强医患沟通，促进医患共同决策”等建议，为MUD诊治规范化提供理论依据。     

醋酸曲普瑞林联合心理干预治疗特发性中枢性性早熟患儿的疗效观察

摘 要 目的：探讨醋酸曲普瑞林联合心理干预治疗特发性中枢性性早熟患儿的疗效。方法: 40例中枢性性早熟患儿随机分为观察组和对照组,每组20例。对照组给予肌注醋酸曲普瑞林,每28 d 1次;观察组在对照组治疗基础上,增加每28 d 1次的心理干预。观察比较两组患儿治疗1年前后的情绪稳定性、抑郁心理、治疗依从性,以及身高、体质量、生长速度、骨龄（BA）、预测成年身高（PAH）等各项生长指标变化。结果:治疗1年后,观察组患儿的情绪稳定性评分及抑郁心理HAMD评分均显著低于对照组(P＜0.05),用药依从性明显高于对照组(P＜0.05)。观察组患儿的生长速度、PAH均显著高于对照组(P<0.05)。结论:醋酸曲普瑞林联合心理干预治疗特发性中枢性性早熟患儿,可以缓解患儿的抑郁心理、稳定情绪、提高用药依从性,且有效地提高生长速度,显著改善患儿的PAH。     

九味镇心颗粒与坦度螺酮治疗老年期广泛性焦虑障碍患者的对照研究

目的:比较九味镇心颗粒及坦度螺酮治疗老年期广泛性焦虑障碍的临床疗效及安全性。方法:采用随机临床对照研究,将广泛性焦虑障碍的老年期患者85例随机分成九味镇心颗粒组和坦度螺酮组治疗4周,用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)进行疗效评估,用治疗中出现的症状量表(TESS)评估,结合心电图、血生化及生命体征评估治疗的安全性。结果:经4周治疗,两组的有效率相当,不良反应发生率差异有统计学意义;九味镇心颗粒主要为口干,坦度螺酮组为嗜睡、乏力、口干、肝功能及心电图异常等。结论:九味镇心颗粒对老年期广泛性焦虑障碍患者的疗效与坦度螺酮相当,而安全性更好。     

家庭护理干预对精神分裂症患者预后的影响

精神分裂症是一种患病率、复发率、致残率很高的疾病.大部分患者存在社会功能缺陷[1],而功能的改善依赖于各种心理治疗和康复训练[2].在众多的预防和干预研究中,尤以技能训练和家庭干预治疗最引人瞩目.家庭护理干预可降低精神分裂症患者的复发率,降低社会功能残疾,减轻家庭及社会的压力,提高患者的生活质量,促进疾病康复[3].为了探讨家庭护理干预对精神分裂患者预后的影响,我们对150例精神分裂症患者进行了随访,报告如下.     

Abbott CD 1700血液分析仪使用体会

1 在固定时间内作管道冲洗由于使用时间较长,管路存在一定程度的老化现象,容易附着一些结晶物之类的物质,造成堵塞、负压减低等一系列问题,必须在固定时间内作管道冲洗.     

泌尿生殖道感染患者性传播疾病病原体分布及耐药性分析

目的分析医院泌尿生殖道感染患者沙眼衣原体(Ct)、淋菌(NG)、解脲脲支原体(Uu)性传播疾病病原体分布特点,为临床用药提供参考。方法采集2013年1月-2014年5月647例泌尿生殖道感染患者的尿道或宫颈分泌物,采用多重荧光定量PCR(FQ-PCR)技术检测Ct、NG、Uu基因,分析3种病原体分布并进行药敏试验。结果 647份标本中有311份检出病原体,阳性率为48.07%;单一感染204例占65.59%、混合感染107例占34.61%,女性总阳性率为52.57%,高于男性的42.76%,差异有统计学意义(P<0.05);20~40岁患者总阳性率高于其他年龄段患者总阳性率,差异有统计学意义(P<0.05);Ct对氯霉素、多西环素敏感率分别为97.22%、95.83%;NG对阿奇霉素、左氧氟沙星的敏感率均为96.30%;Uu对交沙霉素、米诺环素的敏感率分别为96.55%、95.40%。结论医院泌尿生殖道感染患者Ct、NG、Uu感染率较高,临床应结合3种病原体感染差异及药敏试验,制定治疗方案。     

银杏叶提取物治疗迟发性运动障碍的随机对照研究

目的观察银杏叶提取物治疗慢性精神分裂症患者迟发性运动障碍（TD）的临床疗效和不良反应。方法选择82例有迟发性运动障碍的精神分裂症住院患者（CCMD-3）,随机分为银杏叶提取物治疗组42例和对照组40例。银杏叶组患者每晚服用银杏叶提取物1次（240mg／次）,对照组患者只维持常规治疗;观察期均为12周。治疗前、治疗第4,8,12周末盲法采用阳性和阴性症状量表（PANSS）、异常不自主运动量表（AIMS）评定TD疗效,不良反应症状量表（TESS）评定不良反应。结果治疗第8、12周末,银杏叶提取物组患者AIMS总分均较治疗前显著降低（P〈0．05）;治疗第8,12周末两组AIMS总分差异有统计学意义（P〈0．05）。银杏叶提取物患者治疗第8,12周末各时点TESS总分较治疗前均显著降低（P〈0．05）。结论银杏叶提取物治疗可以减轻慢性精神分裂症患者迟发性运动障碍的症状,不良反应轻。     

急性重型、中型脑外伤后早期癫痫的脑电图分析

目的：探讨脑电图在急性重型、中型脑外伤后早期癫痫中的应用效果。方法：收集急性重型、中型脑外伤患者共80例。观察本组急性重型脑外伤与中型脑外伤患者及不同 GCS 评分早期癫痫的发生情况。结果：本组80例急性重型、中型脑外伤患者中,经脑电图测定表现出癫痫样表现16例,发生率为20．00％;急性重型脑外伤者中4例（10．00％）出现癫痫,中型脑外伤者中12例（30．00％）出现癫痫（P ＜0．05）;GCS 评分3～5分患者早期癫痫的发生率为33．33％,显著高于6～8分的12．00％及9～12分的6．67％（P ＜0．05）。结论：针对急性重型、中型脑外伤患者行脑电图测定,便于临床掌握早期癫痫的发生情况,为进一步防治工作提供有效的参考信息。     

不同推药时间对肌内注射疼痛的影响

目的 探讨肌内注射过程不同推药时间对患者疼痛程度及持续时间的影响.方法 采用自身对照交叉设计试验,40例患者连续2d各接受一次肌内注射甲钴胺,两次推药时间分别为10,20 s.结果 两种注射时间患者疼痛评分差异有统计学意义（F=18.031,P＜0.05）,采用20 s推药法时患者疼痛评分低于10s法,两阶段间疼痛评分差异无统计学意义（F=0.596,P＞0.05）,个体间疼痛评分差异有统计学意义（F=6.175,P＜0.05）;在注射结束后5,10,15 min时疼痛程度均低于10 s法（Z分别为-2.858,-2.272,-2.129;P＜0.05）,注射后疼痛持续时间短.结论 延长肌内注射过程中推药时间可减轻患者疼痛及疼痛持续的时间,为临床工作提供了理论依据.     

全程式健康教育对初产妇产后抑郁及社会支持的影响

产后抑郁对母婴的身心健康均可产生严重的负面影响.过度的抑郁可引起体内去甲肾上腺素分泌减少,导致子宫收缩乏力,诱发产后出血;还可干扰产妇正常的工作与生活,使其丧失热情与信心,人际关系协调障碍,食欲不振,睡眠失调,性欲减退,甚至出现自杀现象.产后抑郁还可严重影响婴幼儿的身体成长与行为、认知、情感的发展[1].